Купить бланк медицинской карты
Любой человек, когда обращается за помощью в медицинское учреждение, обязательно сталкивается с заполнением медицинской карты, она заводится на каждого человека во всех поликлиниках и негосударственных медицинских учреждениях. Сначала она заполняется в регистратуре, а потом выдается пациенту при каждом обращении к своему лечащему врачу. В медицинской карте содержатся все сведения о больном, его диагностике, а также о его лечении.
Правила хранения медицинских карт
Амбулаторная медицинская карта не может храниться у больного дома, получить ее на руки можно только если у вас есть на это серьезные основания и главный врач данного медицинского учреждения позволит. По окончании лечения доктор обязан сдать вашу медицинскую карту в регистратуру поликлиники.
Если пациенту необходима информация, которая находится в его амбулаторной карте, ему предоставляется выписка по форме 027. Любой человек может получить всю, нужную ему информацию о состоянии здоровья у своего доктора, также он может хранить дома ксерокопии диагностических данных, но нельзя хранить у себя оригинал амбулаторной карты.
Какая информация содержится в медицинской карте
В медицинской карте содержатся жалобы пациента, результаты его обследования, поставленный доктором диагноз, назначенное лечение, а также сведения о повторных посещениях больного. Любая запись должна содержать дату, когда она была сделана, а также фамилию доктора, его подпись и личную печать. В любой амбулаторной карте содержатся паспортные данные пациента, сведения о прививках, данные полученные во время прохождения профилактических осмотрах и другие сведения.
Кроме этого в карточку вклеивается специальный сигнальный лист, на котором присутствует информация о группе крови пациента, имеющимся у него аллергическим заболеваниям, а также о хронических заболеваниях больного. Когда врач выписывает больному рецепт, он должен записать в карточку дату, номер рецепта, наименование лечебного средства и его дозировку.